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J
jesusmartinez
18/11/2009 23:17

Pediatria de tarde en Paracuellos

¿Cuáles son las principales taxonomías en pediatría?

13.938 lecturas | 59 respuestas
 Saludos:Mi primera intervención en este foro, soy Jesús Martínez Pediatra de Paracuellos en turno de tarde.Escribo por alusiones y para pedir disculpas.Desconocía por completo la existencia de este foro que hoy me presentó alguien y que he revisado y leído con interes. No podía imaginar los sentimientos que contra mi se expresan en algunos temas de este foro sobre todo en: http://www.nuevosvecinos.com/bmiramadrid/2632527_pediatras_en_centro_salud.html y en http://www.nuevosvecinos.com/bmiramadrid/2763271_gripe_a_y_pediatra.html . Aún sin salir de mi asombro por el rencor observado, primero quiero pedir perdón públicamente y si puedo y me lo permitís, como servidor público y como vecino contestaré o daré todas las explicaciones que creais oportunas intentando aportaros "porques", cual es la base científica para opinar como opino y cuales son los protocolos de actuación por los que se debe regir cualquier profesional médico.Solo un apunte en mi defensa, jamás nadie me habrá visto o podrá decir de mi que no trato con gusto y cariño a los chicos, otra cosa es a los padres.Cada uno es como es.
 
Taliesin
Taliesin
29/11/2009 23:07
jesusmartinez dijo:

mudito dijo:

Hola Jesús:
 
  Desciende de la medicina y  habla con los padres de tus pacientes como si fueran amigos de toda la vida: con confianza.


Jamás, con rotundidad. Mis amigos son mis amigos, mis pacientes son eso mis cliente-pacientes, pero jamás amigos de toda la vida. No creo que ninguno de ellos quisiera ser amigo mio, quieren que se les trate con respeto, se les solucione los problemas y mi obligación es hacerlo de una manera profesional, eso si cercana, pero como se dice ahora "que corra el aire".
No soportaría nunca que un amigo mio se me muriera o sufriera una enfermedad importante, prefiero que sea un cliente. Aquí está la gran diferencia entre tus pacientes y los míos.



Simplemente genial... me parece una postura ante la vida y la profesión de lo más acertada. Es algo que normalmente los profesionales no hacen, el que es profesional de verdad y sabe cuál es su trabajo, separa totalmente su labor (sea en el campo que sea) con su vida personal. A un médico se le mide por su trabajo, no por lo bien o mal que cae a los padres de sus pacientes... creo que aquellos padres que no saben separar ambas cosas, por mal camino van... si quieren cercanía, que la tengan con el quiosquero o el panadero :-)
 
B
benat
29/11/2009 15:44
Ja, ja, ja.  Jesús ya me caías bien, pero después de tus intervenciones en el foro más.  Eres terriblemente irónico y eso dicen que es sinónimo de inteligencia, así que asi debe ser.  Seguiré llevándote a mis dos tesoros, que por supuesto, son lo que más quiero en mi vida y sé que están en buenas manos.  Ya sabes, que opinar desde el anonimato y sin dar la cara, es lo más fácil del mundo.
 
J
jesusmartinez
28/11/2009 19:40
mudito dijo:

Hola Jesús:
 
  Desciende de la medicina y  habla con los padres de tus pacientes como si fueran amigos de toda la vida: con confianza.


Jamás, con rotundidad. Mis amigos son mis amigos, mis pacientes son eso mis cliente-pacientes, pero jamás amigos de toda la vida. No creo que ninguno de ellos quisiera ser amigo mio, quieren que se les trate con respeto, se les solucione los problemas y mi obligación es hacerlo de una manera profesional, eso si cercana, pero como se dice ahora "que corra el aire".
No soportaría nunca que un amigo mio se me muriera o sufriera una enfermedad importante, prefiero que sea un cliente. Aquí está la gran diferencia entre tus pacientes y los míos.
 
J
jesusmartinez
28/11/2009 19:31
mudito dijo:

Hola Jesús:

  Pero que hayas abierto este foro demuestra que esta idea no eres capaz de trasmitirla a los padres de tus pacientes. 
  
  Desciende de la medicina y  habla con los padres de tus pacientes como si fueran amigos de toda la vida: con confianza.


Es tentadora la comparación niños versus mascotas pero no voy ha coger por ahí el hilo, vuelvo al tema de privado-público que es una idea que me preocupa y que en este mismo foro sale repetidamente. 
Tanto en tu caso como en el del médico privado la obligación, vocación, dedicación, profesión, o como quieras llamarlo es tratar lo mejor posible a tu paciente de dos o de cuatro patas, curarlo y además conseguir que vuelva a pasar por caja, y para eso tienes que empatizar, si hace falta ser servil y disponible para que el cliente vuelva. En eso se basa el negocio. Y esto no es malo en si mismo, ya que estimula y "desfuncionariza" una profesión cara al público. Pero puede corromper o mejor dicho viciar la relación médico-paciente.
Soy endiosado y arrogante como dices, si no lo fuera no hubiera entrado en este foro exponiéndome a las criticas vertidas desde el anonimato. Pero la educación se la debe de dar a cada uno sus padres y si ya somos mayorcitos y no hemos pillado nada, no es mi problema. Qué de 1500 niños que tengo con sus 3000 padres y madres, cinco o cincuenta me pongan verde porque no me han entendido o porque prefieren entender otra forma de entender la medicina, me parece una buena labor. Si consiguiera el cien por cien, dios a mi lado, un pringao.....
 
M
mudito
28/11/2009 00:57
Hola Jesús:
 He leido atentamente este foro que has abierto. Debo decir ante todo que haber bajado al "ruedo" a dar explicaciones puede ser entendido de distintas maneras, pero es un acto apreciable.
 Soy profesional sanitario,veterinario para más explicaciones. No médico como tu. Mis pacientes son mascotas. Si me permites, voy a darte mi opinión. No te conozco personalmente ,pero tu manera de entender los diagnósticos y afrontar los tratamientos me parece adecuada. Es cierto que muchos profesionales medican para " quedar bien" o " por si acaso".
 Pero que hayas abierto este foro demuestra que esta idea no eres capaz de trasmitirla a los padres de tus pacientes. Como tu mismo dices en el primer comentario , tratas fenomenalmente a tus pacientes, pero no consigues trasmitir a los padres ( que cada uno es como es, creo que escribes).
  Creo que tu error , como el de muchos colegas sanitarios , es el de centrarse en el niño y no saber congeniar con los padres, no saber trasmitirles tus ideas adecuadamente . Si los padres entienden el problema colaborarán mejor contigo. Yo no puedo hablar con mis pacientes. Les trato con cariño, pero si mis clientes ( sus propietarios) no entienden qué problema tienen y no soy capaz de trasmitirles el enfoque correcto, no podré tratarlos adecuadamente.
  Desciende de la medicina y  habla con los padres de tus pacientes como si fueran amigos de toda la vida: con confianza.
 
aavmm
aavmm
27/11/2009 19:10
MarisaMoya dijo:

     Hola
...
No se puede vertir
...


Es verter.

Respecto al resto prefiero callarme no sea que desde mi anonimato vierta alguna que otra verdad en forma de exabrupto. No quiero estropearme la digestión de la merienda. ¡Pffff!

Saludos.
 
M
MarisaMoya
27/11/2009 16:51
     Hola, conozco a Jesús desde hace 15 años. Nuestra relación ha sido laboral y, ahora, también de amistad. Estas dos razones, más una tercera (la humanidad) me mueven a escribir estas palabras.
     No acabo de creerme lo que una parte de ustedes han hecho. Desde el anonimato, y quizás sobre todo por eso, se han atrevido a arremeter personal y profesionalmente contra Jesús. Ustedes no hacen un comentario sobre su labor (mejor o peor), ustedes vuelcan sus iras, frustraciones y su ignorancia, sobre una persona y su profesionalidad, sin ningún tipo de mesura, en muchos casos, desde la ausencia total de respeto y por supuesto, amparados en la cobardía de no dar la cara.
    Tienen muchísima suerte. Primero, porque la víctima de sus dardos es un buen médico, valiente, al no ceder, en beneficio de sus verdaderos pacientes que son los niños, ante las ansiedades y desconocimiento de sus padres. Con toda la paciencia de este mundo les explica, les enseña, les tolera...Quizás deberían reflexionar y no responder sólo con estereotipos. No es mejor médico el que diagnostica una enfermedad, sino el que la diagnostica cuando ésta se da. No es mejor médico el que medica "por si acaso" o "para que no"...,sino el que medica cuando es imprescindible. 
    Hoy, los niños son, desde pequeñitos, individuos inmersos en un grupo social muy amplio; la mayor parte suelen ser alumnos de Escuelas desde muy corta edad. Los tratamientos abusivos e injustificados, que se hacen, muchas veces para "calmar a los padres" debilitan al niño, que luego, en su vida cotidiana, junto a sus compañeros va a necesitar hacer acopio de toda la fortaleza de que sea capaz para hacer frente a los contagios.
   No sean ustedes cortos de miras. No se conformen con falsas soluciones cortoplacistas (véase medicamentos prescindibles) que a la larga van a redundar en un debilitamiento de sus niños. Dejen hacer su labor a una persona bien formada y que tiene la valentía de adoptar una actitud en su forma de trabajo que "no vende bien" pero que mira mucho más por la salud y el beneficio de sus hijos de lo que su ignorancia les permite ver.
   He estado dudando, algún tiempo, hacer esto. No quería alimentar esta sinrazón. No se puede vertir todo tipo de descalificaciones sobre una persona, atentando contra su vida personal y profesional desde el anonimato más despreciable.
   En definitiva, los que más perderán son los que menos debieran, sus hijos, porque sus padres con un comportamiento visceral y poco reflexivo les priven de un buen profesional.
 
M
maria06
27/11/2009 10:19
Gracias a tí por emplear tu tiempo en responder a mis cuestiones, tus respuestas de verdad me parecen de gran interés...

Entiendo tus criterios, que me parecen lógicos, pero entenderás también a las mamás que queremos que nuestros pequeñajos estén siempre estupendamente y queremos que si tosen nos den lo que sea para que eso cese y cuanto antes mejor, esto por no mencionar la otra razón, y no me critiques por ello, porque la vida está así, que es que actualmente las mamás y los papás hacemos encajes de bolillos a diario para compaginar la vida laboral con la familiar, y si encima el pequeñajo se nos pone malo y hemos de ir al médico, pues ya ni te imaginas lo que puede ser eso y si encima hemos de volver una segunda vez....es inevitable que pensemos pues para recetarme finalmente (el medicamento que sea) me lo podía haber recetado el primer día y nos habríamos ahorrado que la niña siguiera tosiendo y con fiebre y volver hoy al médico hoy de nuevo (imagino que aunque profesionalmente no compartas mi opinión en tu fuero interno entenderás lo que te estoy diciendo)

Bueno muchas gracias de verdad, no sé como será el trato personal contigo pero a través de estos mensajes me has parecido muy agradable, probablemente termine por cambiar en algún momento a mi hija al médico en Paracuellos y si tú eres el único, que no lo sé, aunque tengas la consulta llena como dices, nos tocará contigo, así que nos conoceremos personalmente e iamgino que más de una vez saldré mosquedada de tu consulta, pero bueno internamente a pesar de los pesares tus criterios me parecen correctos.

Lo que sí es que ahora me dejas con la duda, ¿le quito el actithiol a mi hija que está tomando (bajo prescripción médica eh?)  para los mocos?? o le doy agua y punto?? casi mejor no me contestes, ja,ja..

Un saludo
 
J
jesusmartinez
26/11/2009 20:15
maria06 dijo:

Bien y ahora mi pregunta es ¿es nocivo el tratamiento paliativo? 

Gracias por la pregunta, me da opcion a introducir otro tema, el economico y de gestión de recursos.
Ya hemos quedado que todo lo que no es necesario es innecesario, pero es que además todo lo innecesario es caro. y no parece lógico que productos innecesarios o mejor dicho declarados innecesarios se tengan que pagar a través de impuestos a cargo de los presupuestos de farmacia. Así ocurre con champús, cremas y toda la parafarmacia que se vende en las oficinas de farmacia o en supermercados.
Pero como tu dices están a la venta para el que quiera con su presupuesto y su decisión los utilice o no.
Dicho esto, según lo escribía he pensado que hay trampa en tu pregunta, seguro que sin intención. Cuidados paliativos es un termino médico que he utilizado mal efectivamente los cuidados paliativos son imprescindibles cuando hablamos de enfermos terminales o sin esperanza, pero en el caso de los niños me tengo que remitir a la frase que he repetido, si no es util puede ser peligroso. ejemplo:
el paidoterin que tanto gusta y tanto se vende lleva pseudoefedrina un componente prohibido para menores de 6 años en america por la FDA y en gran parte del mundo, por los muchos muchísimos casos de intoxicación con graves efectos y muertes, si si muerte a su costa. Más, en estudios públicados independientes, no lo que dice el laboratorio obviamente, el ambroxol (mucosan, actithiol etc,..) solo ha demostrado alguna que otra cagalera y ningún efecto superior al agua.
 
M
maria06
26/11/2009 17:37
Bien y ahora mi pregunta es ¿es nocivo el tratamiento paliativo? 
 
J
jesusmartinez
26/11/2009 17:02
maria06 dijo:


Sigo insitiendo en que bajo mi punto de vista los medicamentos tienen la función que tienen y ni es bueno tomarlos sin ton ni son pero tampoco entiendo mucho la postura de desterrarlos del mundo. ¿Para que sirven entonces?



Claro que tienen utilidad, del actual vademecum creo que van por 35.000 productos autorizados por farmacia de los que se quedarían en unos 4 o 5.000 principios activos, perdonadme pero no conozco la cifra exacta. de ellos hay 300 catalagados de esenciales, y ningún medico maneja en el más extenso de los casos más de50 diferentes.
Como vas a dejar a un diabetico sin insulina, o a un cardiopata sin cafinitrina, o por centrarme más en lo que estamos hablando y no poner ejemplos que te parezcan extremos. Para las infecciones en la comunidad hay un buen numero de antibioticos esenciales. Para el asma que no falte ventolin, pulmicor, esilsona etc.... os suenan?
Pero, en lo que estamos es que para el catarro de vías altas (rinitis, faringitis, laringitis, amigdalitis víricas, rinofaringitis, laringotraqueobronquitis ..etc.) es decir, el 90% de los procesos respiratorios de un menor de 3 años, el tratamiento de estos procesos es nulo. son incurables o lo que es lo mismo se curan solos y cuando al virus en cuestión le da la gana. El tratamiento es paliativo no curativo, le damos ibuprofeno o paracetamol para la fiebre y el malestar, le limpiamos los mocos de la forma que nos parezca mejor. y le mantenemos bien hidratado, le incorporamos la cama un poquito y le damos todos los mimitos que seamos capaces porque se encuentran malitos, necesitan más apoyo de su mama o papa que medicinas inutiles.
Por cierto los mocos son el mejor mecanismo de defensa contra virus, ¿si fuerais virus os atreveríais a pasar esa barrera para llegar a la mucosa nasal?
 
M
maria06
26/11/2009 16:30
Hombre no me parece igual, tratar un catarro para atajarlo y evitar que se complique que tratar una verruga como si fuera cáncer, me parece una comparación extrema, pero sí te doy la razon en una cosa que decías en tu mensjae, es verdad que los padres, temerosos y asustados por sus hijos quieren la solución inmediata al problema de sus hijos, lo cual me parece lógico y normal.

Sigo insitiendo en que bajo mi punto de vista los medicamentos tienen la función que tienen y ni es bueno tomarlos sin ton ni son pero tampoco entiendo mucho la postura de desterrarlos del mundo. ¿Para que sirven entonces?

 
J
jesusmartinez
26/11/2009 16:16
maria06 dijo:

Hola,


Efectivamente la enfermedad puede remitir sola, pero y si evoluciona a peor?? ¿porque curar una neumonía por no atajar un catarro antes?




Según ese criterio demos tratamiento antibiotico a todo catarro, tratemos cualquier verruga como si fuera un cancer, quitemos cualquier bulto mamario como si fuere cancer de mama, cualquier prostata inflamada fuera, ¿para que esperar?
No parece lógico, el arte y la técnica de la medicina esta en aplicar el tratamiento sufiente y necesario a cada proceso, e insisto "todo lo que no esta indicado, esta contraindicado". ¿Cual es la linea que no se debe cruzar?¿Cuando hay que aplicar este u otro tratamiento, más conservador, menos conservador? No es facil. Y si no es fácil para los médicos imagina para los padres, que como decia algun escribiente del foro, temerosos y asustados por sus hijos quieren la solución inmediata al problema de sus hijos.
Yo pregunto al reves, si se le va a quitar de todas formas, porque darle medicamentos innecesarios?¿Para calmar la ansiedad de los padres? Entonces, el padre o madre, se acerca a la farmacia y en uso de sus facultades como tutor decide comprarle el paliativo que mejor crea, bajo su responsabilidad, no bajo la mía.

 
J
jesusmartinez
26/11/2009 15:29
maria06 dijo:

Hola,
Es cierto que  no se debe abusar de los medicamentos, pero entiendo que si es necesario tomarlos pues para eso están, no?

Efectivamente la enfermedad puede remitir sola, pero y si evoluciona a peor?? ¿porque curar una neumonía por no atajar un catarro antes?



La primera de tus frases no tiene mucho criterio científico a mi entender, ni te lo exijo por supuesto, pero permíteme hacer una comparación, también el tabaco y el alcohol están en las tiendas y no se lo das a tu hijo. Los medicamentos cuando estan indicados para la enfermedad son buenos, pero cuando no tienen una indicación clara puede ocurrir que no hagan nada o incluso que den problemas.
Cuando se habla de los múcoliticos, antitusivos, antihistamínicos y otros productos para la tos, todos ellos insisto todos están catalogados por la dirección general de farmacia como medicamentos de baja utilidad por no tener demostrado ningún efecto positivo y si varios efectos secundarios. Un gran estudio reciente resume que el mejor antitusivo nocturno con diferencia es la miel, despues el agua y seguido de la codeína a altas dosis, dosis que quitan la tos porque duermen al niño...........continuará
 
M
maria06
26/11/2009 10:23
Hola,

He estado leyendo atentamente todos vuestros comentario y los del médico, Jesús Martínez, al que no conozco personalmente porque llevamos poco en Miramadrid y me hija continúa con su médico antiguo.

Tengo que decir que efectivamente los comentarios que yo he escuchado de él no han sido muy positivos, precisamente por las razones que algunos comentáis, no receta prácticamente nada y deja que la enfermedad evolucione..Es cierto que  no se debe abusar de los medicamentos, pero entiendo que si es necesario tomarlos pues para eso están, no? porqué dejar a una criatura sin dormir 5 días porque tienen una tos y unos mocos que no le dejan descansar, si tomando un jarabe o lo que  corresponda las 5 noches se pueden reducir a 2??

Efectivamente la enfermedad puede remitir sola, pero y si evoluciona a peor?? ¿porque curar una neumonía por no atajar un catarro antes?

Yo personalmente cuando mi hija empieza con tos y mocos, termina con un fiebrón impresionante y teniendo que tomar antibiótico, creo que nunca se le ha pasado de forma natural por  mucha agua que tome..y yo personalmente estoy más tranquila de ese modo, porque por mucho que yo la quiera observar no soy médico y no detecto si la tos que tiene es peor que la del día anterior o por el contrario es así porque ya va mejor..

A lo mejor estoy confundida.. pero a día de hoy es lo que pienso..esta es mi opinión, la cual aporto con todos mis respetos para este señor, al que como decía al principio de mi mensaje no conozco personalmente.
 
Taliesin
Taliesin
26/11/2009 00:29

Otra familia más por aquí que lleva a su hijo de 2 años a ver a Jesús desde que nació... y no sólo a él, sino a su mujer que es también médico de familia (de carácter privado) en una pequeña clínica cerca del COE, así como nuestros amigos con sus pequeños (4 niños más de entre 7 años y 4 meses). Y todos estamos contentos tanto con su labor como con la de su mujer... cierto es que Jesús no es siempre el colmo de la simpatía para con los padres, pero su trato siempre ha sido correcto y educado, que es más de lo que puedo decir de algunos foreros que pululan por aquí. Y con el niño siempre perfecto, con una amabilidad que ya quisieran para sí algunos médicos de mayores.
En fin, mi hijo no se ha puesto muchas veces malo gracias a Dios, pero en las veces que hemos ido, todo perfecto, medicinas las justas (eso de ponerse el parche antes que herirse me parece lamentable) y en su momento oportuno. Lo peor que podría decir de él es que un día que había que hacerle análisis de heces no sabía que el horario se había modificado y había menos tiempo para llevar la muestra... :-)

A todos los padres que sólo quieren medicinas para su hijo enfermo, decirles que cambien de médico ya... Jesús no da medicinas al primero que pasa por la consulta salvo que sea caso grave... se han comentado varias situaciones que Jesús decía que eran poca cosa y que finalmente terminaron siendo otra más importante... hay que pensar que el diagnóstico es válido en el momento de hacerse, 16 horas después o un par de días más tarde la cosa puede evolucionar tanto para bien como para mal... en los padres está vigilar cómo evoluciona el chiquitín y tomar medidas... es más, un catarro se puede complicar un poco y sin llegar a neumonía o bronquiolitis, ser más durillo... pero eso nunca se sabe que va a pasar, los padres debemos vigilar y actuar en consecuencia llegado el momento, bien llevando al niño al médico o directamente a urgencias del hospital.

Un saludo a Jesús y a Mercedes de unos padres agradecidos (y su pequeñín también).

Salu2

 
mms2m1
mms2m1
25/11/2009 22:32

Yo estoy muy agradecido por tu participación en este foro. Como ha dejado dicho algún forero antes, es una lástima que no adoptes esta actitud en las consultas. No somos ni tan fieros ni tan tontos, sólo padres asustados que nos preocupamos por la salud de nuestros hijos.

Es probable que si te mostraras más abierto, didáctico y dialogante te fuera más fácil acertar con el diagnóstico y evitar errores que siempre son terribles pero que en el caso de los peques son aún más dolorosos.

Sobre la Gripe A, no quiero polemizar, creo que coincidimos en los datos. Efectivamente no afecta a los mayores de 65 años y por tanto eso (a mi juicio) la confiere un carácter aún más peligroso: si la tasa de mortalidad es parecida (yo al menos eso he visto y leído) a la gripe estacional pero no va a afectar a los “abuelitos” que son los primeros que caen en estos casos, los fallecidos estarán en una horquilla de edad nada habitual. Otro dato también bastante inquietante es que hasta un tercio de los fallecidos no presentaban ninguna patología previa, individuos totalmente sanos que en un lapso de tiempo de 48 horas desarrollan la enfermedad y acaban falleciendo. De todas maneras no creo que haya que dejarse llevar por el pánico pero sí estar prevenidos y tratar de adoptar todas las medidas recomendadas por las autoridades sanitarias. Todavía no ha llegado el frío…
 
E
evanoimporta
25/11/2009 20:40
No pensé que volvería a escribir en este foro ya que no me gusta nada la violencia con la que algunos escriben pero el tema me ha movido las tripas y sobretodo la educación con la que Jesús contesta a tanto ...

Soy madre de dos niños a los que atiende Jesús y no tenemos ninguna queja de él. Es el típico médico que no receta salvo que sea super necesario y eso a mucha gente no le gusta nada, a nosotros sí aunque vayamos a la consulta esperando el elixir mágico contra la tos, los mocos o lo que sea. Creemos de verdad que es un buen profesional aunque nó el colmo de la simpatía.

He tenido la desgracia de tener que acudir con mi pequeño casi una vez por semana a su consulta y nunca me ha puesto mala cara por ello, todo lo contrario. Sí tengo muchísimas quejas del sistema que a nosotros nos ha fallado tanto pero no contra él. Jesús, si lees esto sabrás quien soy si te digo que nuestro pequeño es celíaco y los resultados nunca llegaban.

Gracias a Dios, o más bien a la dieta, hace unos meses que no le visitamos pero atiende muy bien a los niños y a los padres no nos da mucha bola, como él bien dice cada uno es como es.

Creo que no tienes que pedir disculpas. Pienso que contestando a la gente por este foro te vas a dar golpes contra muros, no creo que te merezca la pena. Saludos si lees esto.
 
J
jesusmartinez
25/11/2009 16:19
tolstoi dijo:

Esto está empezando a ser aburrido...

Tienes razón esto empieza a ser pastelón. Estaba pensando que como yo inicie el hilo se podía dar por cumplido el objetivo, cerrar y salir del foro dándome de baja. Pero se me queda el cuerpo como un poco.... "aburrido". así que habrá de pasar a dar leña, pero eso será después de la publicidad.............
 
J
jesusmartinez
25/11/2009 11:00
 será un placer conocerte y poder seguir hablando del tema, para potenciar en lo posible lo poco que conocemos que de verdad funciona. Y sobre todo ir quitando tópicos en alimentación que tanto se utilizan. 
 
J
jesusmartinez
24/11/2009 15:52
 perdón por mi torpeza el enlace de la webica no sale bien,
a ver si ahora,  http://infodoctor.org/gipi/lawebica.htm 
 
J
jesusmartinez
24/11/2009 15:50
 Gracias por la pregunta maitecastro, sigo efectivamente porque es mi obligación todas las  indicaciones de la academia europea y de la asociación española de pediatría.
Es verdad que la AEP y sus indicaciones hasta hace poco estaban demasiado influenciadas por la industría de hay sus anuncios vergonzantes para nosotros apoyando el "danonino" y otros productos que nada tienen que ver con nosotros. 
Siempre me ha gustado mas la AMPAP (asociación madrileña de pediatría en atención primaria) a la que pertenezco y que pertenece a la AEP pero que centra más sus trabajos en la atención primaria, separándose de la atención hospitalaria, de la que nos distanciamos y criticamos básicamente por el hecho de que muchos hospitales entre ellos el infanta sofía, al que corresponde paracuellos como hospital de referencia, no tiene firmado el protocolo de hospital amigo de los niños que en el caso que tu preguntas influye en la petición de no administrar leche artificial sistemáticamente en los nidos de neonatología, manía muy extendida en la maternidades y que habría que erradicar con protocolos como el citado y otros parecidos. Y en la educación en positivo por parte de enfermería en el mismo hospital para fomentar la lactancia materna.
Si estas interesada en el tema o para cualquiera que le pueda ser útil, existe una página donde se recoge todo tipo de recomendaciones sobre lactancia materna. desde los fundamentalistas de la liga de leche a los que no pertenezco, o el comite de lactancia materna de la aep que citabas, y otros, así como videos, foros y blogs todos ellos de una u otra forma intentando fomentar lo importante, la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses 
Se trata de la webica llamada así por que el autor es maño de zaragoza, una gran persona muy comprometida y si me permites con gran sentido del humor.
 
M
monroe
23/11/2009 18:16
A ver Pozasparty,


Otra cosita:

También se ha admitido "cocreta" y "almóndiga"  porque lo dice mucha gente y no por eso lo digo, a mi me gusta llamar las cosas por su nombre.
 
L
lantana
23/11/2009 16:11
Jesus,

Gracias por dar la cara de esta forma, yo al menos te lo agradezco, por lo que leo no tengo la sensacion de que estes justificandote sino intentando explicar una forma de actuar que me parece de enfoque correcto, me refiero a aplicar el tratamiento que entiendes, cualificadamente,  mas correcto para el niño, independientemente del criterio del padre o madre. Yo espero que asi lo hagas cuando lleve a mis hijos.
Tambien creo que de leer las criticas que ha habido te ha llevado a una reflexion sobre tu forma de actuar y porque es impopular ente algunos de los padres de los niños que han ido a tu consulta, lo que tambien me parece positivo.
Con respecto a este segundo punto, para tu reflexion el hecho de que los padres/madres que acudimos a la consulta del medico lo hacemos en muchos casos con un grado de incertidumbre/ansiedad que no es prioridad pero que se debe ignirar. A mi no me gusta lo de la "medicina preventiva", creo que es valiente el no seguirlo, pero los padres/madres no deberiamos salir de la consulta con la duda de si la enfermedad de su hijo esta correctamente atendida o no. Habra siempre quien si no le extiendas una receta (y segun quien sea una receta concreta) no se quede tranquilo, pero al menos nosotros esperamos un razonamiento sobre la decision tomada y tener claro la evolucion esperada de la enfermedad con las medidas tomadas y los proximos pasos, aunque estos sean esperar y vigilar, pero tenemos que salir convencidos de que son los adecuados.
 
M
mamuska
23/11/2009 14:59
Hola a todos,

Si antes no me gustaba Jesus Martinez, ahora que se tiene que justificar en un foro ¡mucho menos!. Todas estas explicaciones que está dando, que las hubiera dado en su momento y no ahora que no sirven para nada, lo único que está haciendo es defenderse.
Es mi opinión.

Saludos,
 
J
jesusmartinez
23/11/2009 00:31
 Me deja de piedra. Que quiere que le conteste monroe?
Desconozco absolutamente el caso porque nadie me ha dicho nada al respecto, es lo primero que leo o escucho sobre el proceso de tu sobrino.
Pero, dandolo por cierto ¿que quieres que le diga a un niño o a sus padres a los que he hecho sufrir por ingnorancia o descuido? Que lloraré amargamente y que me pongo a su disposición. Y que a partir de ese momento mi interés irá en el camino de que no vuelva a ocurrir jamas.
Se aprende no con los éxitos sino con nuestros propios errores, solo que en medicina y con niños los errores son muy caros y muy, muy dolorosos.

 
pozasparty
pozasparty
22/11/2009 20:49
monroe dijo:

Sr. Martinez;
No le llamo Dr. Martinez porque seguramente  no tenga el doctorado verdad?. Que manía con llamar a los médicos doctores.

...
 



una cosita:


doctor, ra.

(Del lat. doctor, -oris).

1. m. y f. Persona que ha recibido el último y preeminente grado académico que confiere una universidad u otro establecimiento autorizado para ello.

2. m. y f. Persona que enseña una ciencia o arte.

3. m. y f. Título que da la Iglesia con particularidad a algunos santos que con mayor profundidad de doctrina defendieron la religión o enseñaron lo perteneciente a ella.

4. m. y f. coloq. Médico, aunque no tenga el grado académico de doctor.

5. f. coloq. p. us. Mujer del doctor.

6. f. coloq. p. us. Mujer del médico.

7. f. coloq. p. us. Mujer que blasona de sabia y entendida.
 
M
monroe
22/11/2009 19:38
Sr. Martinez;
No le llamo Dr. Martinez porque seguramente  no tenga el doctorado verdad?. Que manía con llamar a los médicos doctores.

Bueno a ver que me contesta a esto:

Todos sabemos las revisiones que tiene un niño en su primer año, a que ´si. Me parece indescriptible como un médico no se percata de ver ciertas cosas, por ejemplo, gracias a usted mi sobrino ha perdido una parte de su cuerpo, que se podía haber salvado si usted se hubiera dado cuenta a tiempo de que tenía un cancer. Usted no quiso mandarle al especialista porque le parecía normal lo que le pasaba. Sin hacer caso a los padres que le insistían que no lo veían normal. Al final fueron al privado y en el mismo momento que lo vieron le mandaron a La Paz, donde ha sido tratado, repito, desde el mismo momento que le vieron.

A ver que explicaciones le da usted a mi sobrino.

 
 
J
jesusmartinez
20/11/2009 19:22
A ver ushuaia
Las citas mías a las que haces referencia vienen seguidas de un emoticon .
Que se debería de interpretar a tu gusto pero siempre como un guiño de ironía o un chiste, si tu intencionadamente lo quitas al citarme la impresión que das es otra que no la mía
Editado por jesusmartinez 20/11/2009 19:57
 
ushuaia
ushuaia
20/11/2009 17:25
Hola de nuevo Jesús.

La Amoxiciclina fue, efectivamente, el antibiótico recetado por tu colega abulense y que ayudó a la pronta recuperación de nuestro pequeño.
Tal y como tu mismo comentas, dicho pediatra debió de “presuponer” que la procedencia de esta enfermedad era bacteriana y a fe que acertó de pleno en su diagnóstico.

Como ya he dicho antes, no soy una persona ni mucho menos rencorosa y me considero lo suficientemente racional como para entender los argumentos que expones más arriba y que justifican tu decisión.
Es más, fruto de esa misma racionalidad, aguardo a la próxima consulta para tomar una decisión definitiva acerca de si incluir a mi hijo en el sistema de sanidad privada o continuar confiando en la pública, lo cual, a juzgar por tus comentarios, parece que sería de agradecer por tu parte.
Cita:
Hala ya esta bien de clase por hoy, la proxima pagando

Antes de seguir con el siguiente tema la fiebre quisiera dejar claro que espero que nadie cambie su opinión y ahora empiece a venir a mi, que ya tengo el cupo lleno y no doy más de si.

 
Lo que si me gustaría aclarar, es si esa actitud que estás manteniendo en el tono de tus respuestas es fruto de la ironía (como quiero suponer) o es en verdad la confirmación de que la actitud que mantienes con respecto a los padres y madres que acudimos a tu consulta es, cuanto menos, pedante y ciertamente despectiva.
Espero que se trate del primero de los casos porque sinceramente, para pedantes y groseros ya me enfrento todos los días con algunos políticos de este municipio y no me gustaría añadirte a la lista de SERVIDORES PÚBLICOS que ostentan esta categoría.

ELQUIMICOLOCO: En mi caso particular, no confío más en la sanidad privada que en la pública sino más bien todo lo contrario.
Ventajas de la privada, como bien dices, la particularidad de que puedo elegir entre varios pediatras en lugar de limitarme a uno que me ha sido “impuesto”.
Lo que no me gustaría, es que al igual que ocurre con la educación, se me arroje en manos de la fórmula concertada o privada y luego nos lamentemos de que se abandona a la primera a su suerte.

Un saludo.

PD. Jesús, ¿Has reflexionado sobre el porqué se producen situaciones como las que te expongo más arriba?.
 
J
jesusmartinez
20/11/2009 17:15
 Y por último:
La bronquiolitis  
Enfermedad que cada vez se esta haciendo más frecuente y que cada vez origina mas consulta sobre todo en urg hospitalaria. La producen varios virus entre ellos los gripales y paragripales pero sobre todo el mas frecuente es el VRS (virus sincitial respiratorio) causa casi el 80 % de todas las bronquiolitis y hasta el 30% de todas las infecciones virales en menores de 2 años. El cuadro clinico inicial es siempre alarmante el niño esta bien con mocos como cualquier tipo viral, y de repente hace un espasmo de los bronquios finos, los bronquiolos, el aire no entra a los alveolos y la presion de oxigeno cae, el niño no ventila bien, empieza ha hacer esfuerzo para respirar mueve el torax violentamente y el mas pequeñito el abdomen, estamos hablando de niños por debajo de los 2 años. Los espacios entre las costillas se hunden y tambien el espacio del cuello por encima de la clavicula.. Cuadro muy aparatoso que a veces cede expontaneamente y normalmente requiere la atencion del pediatra, todo esto a ocurrido en minutos, ahora no, ahora si.
Enfermedad viral siempre que se trata con broncodilatadores (ventolin o adrenalina según el medico o la gravedad) nada más, todo lo demas sobra, pulmicores, estilsonas y por supuesto antibioticos ninguno tiene efecto beneficioso y lo que no beneficia crea problemas.
Siguiendo a este cuadro inicial el recorrido posterior es un periodo de 6 a 24 meses en el que se repetirán los cuadros hasta que adquiera una inmunidad definitiva para no pasarlo nunca más, en ese periodo los papas deben estar entrenados y a la minima dificultad respiratoria ------------ventolin y mas ventolin y si no lo ven claro pues se ven en consulta o urgencias las veces que sea necesario.
 
elen97
elen97
20/11/2009 16:36
No conoco a este médico, pero tengo familiares muy directos que son médicos de familia y siempre se están quejando del poco tiempo que tienen para atender a sus pacientes, este médico no sólo los atiende, sino que además da explicaciones por internet.

Eres un campeón.
 
ELQUIMICOLOCO
ELQUIMICOLOCO
20/11/2009 15:43
Al fin y al cabo cada uno cuenta la feria como le va. Yo tambien tengo un niño y esta con Jesus, bien es verdad que le he llevado muy poco a su consulta, porque desde que nacio le hicimos una poliza con una aseguradora privada y le esta llevando la pediatra que le atendio nada más nacer. Tanto con un pediatra como con otro no hemos tenido ningun problema, y la eleccion de la aseguradora privada no ha sido en cuanto a la atencion en si, sino a la prontitud en cosas como pruebas diagnosticas etc. De todas formas os diré que si con la pediatra privada hubiera tenido algun problema, hubiera tenido la posibilidad de elegir otro pediatra entre un gran nimero de profesionales, cosa que hoy por hoy no ocurre en la publica y menos en un sitio como Paracuellos, ya veremos a partir de ahora con la nueva norma que ha sacado la Espe de area sanitaria unica.
Otra cosa ¿habeis pensado que gran parte de los médicos que hay en la sanidad privada, estan tambien en la publica?, sino es asi pensarlo y pensar tambien que igual de mal pueden actuar en la consulta del ambulatorio como en la privada.
lo que decia al principio, cada uno cuenta la feria como le va, y al fin y al cabo es cuestion de confianza. Si no confias en tu medico lo mejor que puedes hacer es intentar cambiarte.
Saludos
 
J
jesusmartinez
20/11/2009 15:15
soydeparacuellos dijo:


 "A mi no me preocupa que tenga fiebre" o "un mal día lo tiene cualquiera"
.


Antes de seguir con el siguiente tema la fiebre  quisiera dejar claro que espero que nadie cambie su opinión y ahora empiece a venir a mi, que ya tengo el cupo lleno y no doy más de si.
La fiebre, en nuestra sociedad se ha instalado la fiebrefobia, la fiebre es un mecanismo de defensa del organismo. Un reciente estudio americano canadiense, sobre gripe A dice que su duración es de 7 dias, si le damos Tamiflu 6,5 días, y si no tratamos la fiebre de solo 5 días. Pero a ver quien es el guapo que aguanta sin tomarse un gelocatil o un ibuprofeno.
La idea es tratar la enfermedad, no la fiebre. Si solo hay fiebre y no hay mas sintomas, con un buen estado general, pues dalsy y a esperar. Algo estará por salir y hay que estar observante y valorar la evolución. Si te han llamado de la guarde porque tiene fiebre y el niño esta bien en terminos generales, pues a esperar dar antitermico y mañana veremos. La fiebre no es importante, es la enfermedad que la produce, los otros sintomas que vienen con la fiebre, la tos, la fatiga, no orina, diarrea etc....

 
M
MARTETE
20/11/2009 15:05
aavmm dijo:

MARTETE dijo:

Y en plan cinéfilo:
"El miedo es el camino al lado oscuro. El miedo lleva al odio, el odio lleva a la ira, la ira lleva al sufrimiento. Percibo mucho miedo en ti." Yoda a Luck. Star Wars- Ep. I - La amenaza fantasma .






Buenas tardes aavmm.
Desconozco el significado de tu respuesta ¿qué significa el emoticón?  ¿está sorprendido?¿gritando? ¿vomitando?
Quizás mi "nota de color" no se entienda. Sólo pretendo incidir en que el miedo es muy mal consejero, uno de los peores; y que en mi opinión, muchas de las críticas al Dr. Martínez tienen su razón de ser en el miedo visceral de los padres a que sus hijos enfermen y no sanen.
Saludos
 
J
jesusmartinez
20/11/2009 15:04
macoya dijo:

Nuestra experiencia tampoco fue positiva.
Hace dos años llevamos a  uno de nuestros hijos, tenía fiebre alta, que no lograbamos que remitiera más de tres horas, alternando paracetamol e ibuprofeno. No le dio importancia, un costipado, nos dijo. Al día siguiente volvimos, porque no remitían los sintomas, respuesta.. la misma. Al tercer día lo llevamos a urgencias al Hospital San Rafael, diagnóstico, neumonía grave,(en la radiografía de torax, pulmón derecho, la mitad en blanco) quince días ingresado.
saludos

Me pides que te conteste a la primera parte, creo que era esto a lo que te refieres.
Neumonía:
La neumonía ocurre como la otitis es habitualmente una complicación de un catarro, y aparece derepente, para nosotros es muy desagradecida porque siempre nos deja mal.
ahora esta con catarro, ahora se hace un tapón de moco y evoluciona mal. solo quiero apuntar una cosa que se oye en consulta. "principio de neumonia". Ja¡¡¡
o hay neumonía o no la hay, el que dice eso es porque se esta curando en salud y le va a atizar un tratamiento al niño por si acaso. Defensivo.
En nuestro medio, gracias a dios, la neumonia suele ser leve, aunque desde que se vacuna del prevenar (7 cepas de neumococo) se ha seleccionado la población y ahora aparecen otros neumococos mas agresivos con neumonías más importantes que conllevan derrames pleurales e ingresos prolongados.
La mayor parte de neumonías que se diagnostican se tratan en consulta sin rayos y sin ingreso se les pone antibiótico (amoxicilina a dosis alta) y curan en su casa. Os suena la frase "parece que se le ha agarrado al pecho"
 
J
jesusmartinez
20/11/2009 14:50
ushuaia dijo:

Hola Jesús.

Como ya decía en el citado mensaje, tan solo 16 horas antes de serle diagnosticado en otro centro de salud una otitis de grado severo, mi pequeño acudió con su madre a tu consulta aquejado de los típicos síntomas que pueden asociarse a este tipo de enfermedades.
Según tu diagnóstico, estos síntomas eran propios de un simple resfriado (fiebre elevada, congestión, etc,etc.) y no requerían mayores cuidados que la administración del típico Paracetamol.
Si bien es cierto que nuestro bebé no reflejaba otros síntomas que habitualmente se asocian a este tipo de enfermedades (líquido en el oído, reiterado manoseo de la oreja, etc,etc.), si es cierto que se observaban en él otros comportamientos de los que mi mujer te hizo partícipe y que al menos deberían de haber sido considerados por tu parte (irritabilidad a la hora de alimentarse, llanto más brusco de lo habitual, etc,etc,.) a la hora de realizar el citado diagnóstico.
Por supuesto, la otoscopia que realizaste no arrojo (aparentemente) ninguna prueba de que el pequeño estuviera pasando por semejante enfermedad.


Otitis 
La otitis media aguda es una enfermedad que surge habitualmente como complicación en el transcurso de un catarro de vías alta. En un 90% de los casos es de origen mucoso o vírico y solo un 10% aprox. se podría achacar a causa bacteriana precisando el uso de antibióticos que luego hablaré.
Qué recomiendan las guias de practica clinica mundialmente aceptadas por la comunidad médica?. No que opino yo o el otro o el que dice ser experto, no.
Insisto que se puede leer en las mas prestigiosas bases de datos medicos.
Todo otalgia (dolor de oidos) con timpanos enrojecidos e incluso con fiebre no presupone que sea bacteriano, sino que se recomienda esperar 48 horas y valorar la evolución porque en un 90 % de los casos evolucionará a la curación expontanea ayudados por el ibuprofeno  o el paracetamol. Si no es así y no cura, supura pus no moco, o la fiebre y el estado general empeora se indica el uso de antibióticos orales por la presunción de que exista un Neumococo, germen habitual  en las otitis.
Esto es lo que ponen las guias y protocolos, solo tenemos que leerlo los médicos, el que no lo lea y tire por la calle de enmedio dando antibioticos a diestro y siniestro es su responsabilidad, no la mía.
Tratamiento de la otitis si se presupone bacteriana. Amoxicilina a dosis altas, no clavulánico (augmentine) ni cefalosporinas (zinnat y otros).
Hala ya esta bien de clase por hoy, la proxima pagando 



 
aavmm
aavmm
20/11/2009 14:42
maitecastro dijo:

Pues yo justo preguntaba el nombre del "famoso" pediatra porque me voy a mudar a Paracuellos y buscaba un pediatra que no recete a la primera antibiótico (entre otras cosas)... en Alcobendas lo encontré a la tercera!! y ahora me mudo y me alegra muchísimo saber que hay alguien así en Paracuellos.

Maite.



No, si no recetar a la primera antibióticos es algo con lo que TODOS estamos de acuerdo. Otra cosa es no recetarlos cuando hacen falta  

Saludos.

 
aavmm
aavmm
20/11/2009 14:13
MARTETE dijo:

Y en plan cinéfilo:
"El miedo es el camino al lado oscuro. El miedo lleva al odio, el odio lleva a la ira, la ira lleva al sufrimiento. Percibo mucho miedo en ti." Yoda a Luck. Star Wars- Ep. I - La amenaza fantasma .



 

Fin del hilo
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